Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

///Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

ребенок болеет желтухойМногим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

измеритель уровня билирубинаПрибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст

ребенка

Билирубин,

мкмоль/л

12–24 ч. до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3–5 дней до 225
6–7 дней до 145
8–9 дней до 110
10–11 дн. до 80
12–13 дн. до 45
14 дней

и далее

до 20,5

 

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.
фототерапия

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Читайте также:

женщина выбирает еду на тач панели

Прямо сейчас получите СПРАВОЧНИК питания кормящей мамы, чтобы защитить ребенка от аллергии, коликов и боли в животе.

Введите свой email и нажмите на кнопку «ПОЛУЧИТЬ»

*- Нажимая на кнопку, даю своё согласие на обработку персональных данных и получение рассылки.

Узнайте о самых частых заболеваниях грудничка:

17 комментариев

  1. Лиана 30.03.2018 в 09:32 - Ответить

    У нас билирубин показал 410 по прибору через 3 дня после роддома я прибежала в детскую больницу и нас сразу положили. Какие последствия могут быть для ребёнка при таком высоком показателе? Но из роддома нас почему то выписали домой хотя на голове прибор показал 370.

    • Людмила Шарова 30.03.2018 в 11:30 - Ответить

      думаю, что про последствия нужно у врачей спрашивать и почему вас выписали с такими высокими показателями.

      • Лиана 02.04.2018 в 14:04 - Ответить

        У нас билирубин показал 410 по прибору через 3 дня после роддома я прибежала в детскую больницу и нас сразу положили. Какие последствия могут быть для ребёнка при таком высоком показателе? Но .из роддома нас почему то выписали домой хотя на голове прибор показал 370.
        Да кто же сейчас скажет почему нас выписали с такими результатами. Я думала вы хотя бы скажете какие последствия ждут.

        • Людмила Шарова 02.04.2018 в 14:49 - Ответить

          Будем надеяться, что никаких.

  2. Гузель 22.03.2018 в 12:23 - Ответить

    Здравствуйте. Нас положили в отделение патологии новорожденных сразу после рождения-малышка родилась в 35 недель. Билирубин был 235, затем стал снижаться. На ГВ. Есть желтушка. Билирубин снизился до 190 мкмоль/л. Готовились уже к выписке, и сегодня билирубин поднялся до 220 мкмоль. Могла ли быть реакция на грудное молоко, потому что по рекомендации врача увеличили долю грудного вскармливания, полностью заменив смеси, которыми докармливали?

  3. Сергей 21.03.2018 в 15:39 - Ответить

    Здравствуйте наш ребёнок лежит под лампой при госпитализации, и билирубин поднялся за сутки на 55, сегодня уже 370. Что делать?

    • Людмила Шарова 22.03.2018 в 05:57 - Ответить

      эти вопросы стоит обсуждать с лечащим врачом, а не на сайтах.

  4. Татьяна 19.03.2018 в 17:00 - Ответить

    Здравствуйте. При выписке билирубин был 184, сейчас нам 14 дней и билирубин 172. Нас хотят госпитализировать. Возможно ли снижение в домашних условиях, или все таки лучше лечь в больницу под капельницы?

    • Людмила Шарова 20.03.2018 в 06:33 - Ответить

      Какие капельницы?
      вы прочтите хоть как он выводится из организма.
      80% выводится через кожу! остальное через жидкость: пописы и покаки

      ребенку нужен свет и много грудного молока.
      да и показатели не криминальные и начинают снижаться…
      в 2-3 недели у всех пик. вы тему поизучайте, форум русмедсервера изучите — а то залечите ребенка на ровном месте

  5. Алина 17.03.2018 в 08:16 - Ответить

    Здравствуйте. Моему сыну на данный момент месяц и 20 дней. На второй день к вечеру пожелтел. Недавно сдавали анализ 71 ,50 билирубин прямой 12.80 , непрямой 58.70. Мы на ГВ ,аппетит хороший,какает регулярно,спит хорошо. В весе прибавляем хорошо. Мне стоит ли волноваться? Живём на севере Казахстана родились 25.01.18 го

    • Людмила Шарова 18.03.2018 в 10:50 - Ответить

      посмотрите цитаты выше с форума русмедсервер. его врачи считают, что при таких показателях нет поводов для волнений

  6. Снежана 14.03.2018 в 15:24 - Ответить

    Здравствуйте. У нас при выписке билибурин был 126,через месяц повторный анализ показал 140. Хотя ребёнок однозначно побелел, кожа не жёлтая. Почему тогда биллирубин не падает?

    • Людмила Шарова 15.03.2018 в 07:12 - Ответить

      вообще пик уровня билирубина приходится на 14 дней. скорее всего он был выше, а сейчас опустился до 140 и будет снижаться дальше.

  7. Галина 07.03.2018 в 09:43 - Ответить

    Здравствуйте у моего ребенка высокий билирубин как можно лечить без гаспетализации

    • Людмила Шарова 07.03.2018 в 13:22 - Ответить

      высокий — это какой?

  8. Kakha 03.02.2018 в 14:43 - Ответить

    Sdrastvuite malishu na 3 den rojdenii okazalos chuchut jolti cvet vrachi skazalis eto ne takoi cvet chtob valnovalis i na piatom dzen vipisali posle vipisaani na vtaroi dzen nu (7 den rojdenii ) mi poboialis otvisli vrachu dzelali analiz i bilirubin bilo 330 no cvet takovo jioltim seravno ne bilo posle tretivo dnya bilirubin bil 290 mi boimsa jdiom povtorenii onaliza eto verx mojet poedzit?

    • Людмила Шарова 04.02.2018 в 13:30 - Ответить

      не поняла последние слова…

Оставить комментарий